Modello comunicazione per trattamenti di derattizzazione
art. 2 comma 4 L.R.T. 16 agosto 2001 N°39
Le richieste di comunicazione per l’esecuzione di trattamenti di derattizzazione devono pervenire presso la sede del Servizio Igiene del Comune di Firenze sito in Via B.Varchi 63 Firenze tel.055/2001024 telefax 055245474

non necessita di autorizzazione

Al Sig. Sindaco del comune di Firenze

Oggetto: Comunicazione ex art. 2 comma 4 L.R.T. n. 39/2001

Il sottoscritto /a,nome_____________,cognome, ____________, nato/a___________ , in data, ________	residente , domiciliato , in______________, Prov._________,
nella sua qualità di legale rappresentante , titolare , della ditta________________________________, (natura giuridica, ragione sociale, sede legale). Registrata alla C.C.I.A.A. della provincia di_______________, operante nel settore della disinfestazione, con responsabile tecnico nella persona di______________,con recapito telefonico______________,telefax,______________
indirizzo di posta elettronica_________________________.						.
Preso atto di quanto prevede l’art. 2, comma 2, della L.R.T. n. 39/2001, ai sensi dell’art. 2, comma 4, della L.R.T. n. 39/2001;

COMUNICA

che eseguirà un trattamento di derattizzazione dal giorno_________,al giorno_________,presso la struttura costituita da_____________________,posta in Firenze, Via Piazza________________, con l’impiego di esche rodenticide poste in commercio con la denominazione ,________________, e contenenti il principio attivo denominato,__________________ , che la struttura sopraindicata è di proprietà di,______________________, che ne ha la piena disponibilità , mentre è nella piena disponibilità di , (allegato atto scritto di esplicito consenso al trattamento di derattizzazione)

•	Che presso la struttura sopraindicata è stata verificata infestazione in atto sostenuta da ratti , topi , altri murini ( specificare)___________________;
•	Che è stato approntato un programma di derattizzazione con l’impiego di esche rodenticide, come sopraindicato, di cui si allega la scheda tecnica e la scheda di sicurezza. (Allegato programma di derattizzazione).

Data										Firma